Mastectomia este un termen general care desemnează excizia unui sân; poate fi efectuată atunci când lumpectomia nu este posibilă sau când pacienta o preferă.
Până în anii 1980, mastectomia era aproape mereu recomandată pentru tratarea cancerului mamar. Cercetătorii au aflat însă că operații de mai mică anvergură, combinate cu radiații, pot trata boala la fel de bine ca mastectomia. Cea mai importantă descoperire a studiilor lor a fost că supraviețiuirea după diagnostic era aceeași, indiferent de tipul de intervenție ales: fie lumpectomie cu radioterapie, fie mastectomie. Cu alte cuvinte, pentru majoritatea cancerelor mamare nu este necesar să se facă o mastectomie pentru ca tratamentul să aiba succes.
În timpul unei mastectomii, chirurgul face, de obicei, o singură incizie transversală pe jumătate de torace, care permite îndepărtarea sânului și, dacă este necesar, a ganglionilor limfatici axilari. Pot fi efectuate mai multe tipuri de mastectomie: radicală, radicală modificată și simplă (totală).
MASTECTOMIA RADICAL (SIMPLĂ)
Mastectomia radicală este o procedură folosită rareori, în zilele noastre. Prin această intervenție, chirurgul îndepărtează o mare parte de țesut, inclusiv sânul, o parte din peretele mușchiului anterior al cavității toracice, toți ganglionii limfatici axilari, precum și surpusul de grăsime și piele. Începând cu anii 1900 și până în anii 1970, acesta a fost tratamentul standard pentru femeile cu cancer mamar.. În prezent, utilizarea sa este în general limitată la cazurile de cancer local avansat, care a metastazat în mușchiul peretelui anterior toracelui.
MASTECTOMIA RADICALĂ MODIFICATĂ
În decursul ultimelor 3 decenii ale secolului XX, cea mai frecventă metodă de mastectomie folosită la tratarea cancerului mamar invaziv a fost mastectomia radicală modificată, care presupune excizia întregului sân, inclusiv pielea, areola și mamelonul, precum și a unor ganglioni limfatici axilari. Șe păstrează mușchii peretelui anterior al cavității toracice, păstrându-se astfel un contur mai normal al acestui perete ca în cazul mastectomiei radicale.
MASTECTOMIA SIMPLĂ
Mastectomia simplă (totală) implică îndepărtarea țesutului mamar, a pielii, a areolei și a mamelonului, dar și a ganglionilor limfatici. În general, aceastp procedură este folosită atunci când ganglionii limfatici axilari nu trebuie îndepărtați, de exemplu, când în urma examinării unui ganglion limfatic santinelă nu s-a demonstrat prezența de celule canceroase.
Mastectomia simplă poate fi efectuată pentru tratarea cancerului mamar neinvaziv, precum carcinomul ductal in situ; de asemenea, este folosită uneori pentru tratamentul profilactic al cancerului mamar la femeile expuse unui risc mai mare de boală.
PREGĂTIREA PENTRU INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ
Indiferent dacă ați făcut sau nu o intervenție chirurgicală în trecut, ideea de a face o operație poate fi stresantă. Informațiile prezentate în continuare sunt menite să vă dea o idee generală legată de lucrurile la care să vă așteptați în timpul intervenției chirurgicale pentru înlăturarea tumorii mamare. Dacă aveți întrebări, nu ezitați să le [...]
LUMPECTOMIA
Cu ajutorul chirurgiei de conservare a sânului (lumpectomie), este îndepărtată doar o parte a sânului, care conține tumoarea, ceea ce permite salvarea unei părți cât mai mari posibile din sânul dumneavoastră. Deoarece tumorile sunt detectate în prezent într-o etapă mai timpurieși sunt adesea mai mici ca dimensiune, precum și datorită succesului dovedit al procedurii în [...]
Când lumpectomia poate să nu fie alegerea corectă
Majoritatea femeilor cu cancer mamar în stadiul I sau II sunt eligibile pentru o lumpectomie. În unele situații însă este posibil ca o lumpectomie să nu fie recomandată. De exemplu:
- Tumoarea are peste 5cm diametru.
- Tumoarea este mare ăn raport cu dimensiunea generală a sânului; este posibil să nu rămână suficient țesut mamar după o lumpectomie pentru a obține un rezultat acceptabil din punct de vedere estetic.
BIOPSIA GANGLIONULUI LIMFATIC SANTINELĂ
Biospia ganglionului limfatic santinelă este, în principal, menită să reducă riscul de edem (limfedem) asociat cu disecția ganglionului axilar. Procedura a devenit o practică frecventă în ultimii ani și se axează pe descoperirea primilor ganglioni care colectează celule canceroase. Dacă în acești ganglioni nu se descoperă celule canceroase (test negativ), nu este necesară excizia ganglionilor [...]
EXCIZIA GANGLIONILOR LIMFATICI
Ganglionii limfatici suntr structuri mici și compacte, unde se strâng celulele sistemului dumneavoastră imunitar. Aceștia sunt legați de mici vase care alcătuiesc sistemul limfatic. În general, ganglionii limfatici sunt aglomerați în anumite zone ale corpului precum gâtul, axila și zona inghinală. Sarcina vaselor limfatice este să dreneze lichidul în exces, care nu este absorbit în [...]
DISECȚIA GANGLIONULUI LIMFATIC AXILAR
Disecția unui ganglion axilar este uneori necesară atunci când cancerul mamar a metastazat în ganglionii limfatici axilari. În cazul unei disecții de ganglion limfatic axilar, chirurgul excizează mai mulți ganglioni limfatici axilari, pentru a detecta și elimina toate celulele canceroase provenite din tumoarea primară. Acești ganglioni sunt examinați la microscop. În cazul în care conțin [...]
EXCIZII SECTORIALE MAMARE GHIDATE DE MANDREN METALIC
Această intervenție este utilizată în cazul tumorilor mamare incipiente, infraclinice (nepalpabile), de mici dimensiuni, vizibile doar mamografic și pentru cazurile care prezintă mamografic focare de microcalcificari grupate, suspect maligne. Pentru a putea fi înlăturate în mod eficient, formațiunile tumorale sunt mai întâi localizate cu un ac cu mandren metalic, sub control mamografic și apoi excizate. [...]
BIOPSIA PRIN VACUUM
Biopsia prin vacuum este cea mai avansată metodă de biopsie cu ac. Aceasta constă în prelevarea unor mostre de țesut mamar care prezintă suspiciuni de cancer, pentru a fi examinată. După ce este poziționat în zona dorită, mostrele tisulare sunt aspirate prin vacuum într-un recipient atașat, fără ca acul să fie îndepărtat de la locul [...]
EXCIZIA GANGLIONULUI SANTINELĂ
Tehnica ganglionului santinelă este una dintre cele mai moderne și eficiente proceduri existente în acest moment, implementată cu succes în mediul privat în România încă din anul 2012, de către Dr. Cristian Viișoreanu. Această tehnică este recomandată pacientelor diagnosticate cu cancer mamar în stadiu incipient, putând astfel evita extirparea completă și inutilă a ganglionilor axilari, [...]
MASTECTOMIA CU RECONSTRUCȚIE IMEDIATĂ
Mastectomia este cea mai utilizată procedură în tratamentul cancerului la sân. În funcție de stadiul bolii și de preferința pacientei se poate recurge la alte tehnici de mastectomie modificată, mastectomie cu conservarea tegumentului, mastectomie cu conservarea complexului areolo-mamelor și unele dintre ele asociate cu excizia ganglionului santinelă sau limfadenectomie axilară. Extirparea țesutului mamar poate fi [...]